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46 歲的邢先生最近兩個月深受困擾，總感覺肚子里有股氣 " 上躥下跳 "，吃東西也經(jīng)常會吃出一股塑料味。但腹部彩超以及胃鏡均未能發(fā)現(xiàn)明顯異常。

接診醫(yī)師進(jìn)一步詢問病史發(fā)現(xiàn)，邢先生家屬表示近一月來他多次出現(xiàn)突然地靜止、凝視，家屬描述常常說著話卻突然停下來愣住，和他說話也不應(yīng)，不到一分鐘自己又緩過神來。邢先生本人對這種情況卻沒有太多印象，只認(rèn)為自己是最近壓力大、走神了。有經(jīng)驗的接診醫(yī)師立馬意識到可能是顱內(nèi)的問題，并推薦至湖南省腦科醫(yī)院（湖南省第二人民醫(yī)院）神經(jīng)外科就診。

神經(jīng)外科二病區(qū)李鑫主任醫(yī)師接診了該患者。完善磁共振后，診斷已較為明確：是由顱內(nèi)顳葉病變導(dǎo)致的癲癇發(fā)作，原發(fā)病考慮膠質(zhì)瘤。

【資料圖】

李鑫主任醫(yī)師介紹，這是一種特殊類型的癲癇，因癲癇發(fā)作源主要位于顳葉的顳下回內(nèi)側(cè)、鉤回附近，稱之為 " 鉤回發(fā)作 "，和人們印象中的引起手腳抽搐、暈厥倒地的癲癇大發(fā)作（俗稱羊癲瘋）癥狀不同，一次典型的鉤回發(fā)作可包括三個階段：前兆癥狀、主要癥狀以及發(fā)作后反應(yīng)。

一，發(fā)作前可有前兆。常見前兆癥狀包括上腹部感覺異常、情緒異常、嗅覺味覺異常等，正如此邢先生感覺肚子里有股氣上躥下跳、吃東西有塑料味，而有的患者會經(jīng)常聞到異常氣味比如燒焦羽毛氣味，而周圍人聞不到，有的患者發(fā)作前會強(qiáng)烈的恐怖感甚至瀕死感。

二，主要癥狀為呆滯、凝視，表現(xiàn)為原進(jìn)行的行為突然中斷，旁人呼喚常無反應(yīng)?？砂橛锌谇缓拖赖淖詣影Y，如不自主的咀嚼、腹部異常感覺等。

三，很多發(fā)作后會出現(xiàn)記憶喪失，患者本人對發(fā)作本身常常并不知曉，而部分留有記憶的發(fā)作者曾描述，發(fā)作時周圍的人、物、聲音都變得遙遠(yuǎn)，如在夢境中；此外，在優(yōu)勢半球的鉤回發(fā)作后還可能會出現(xiàn)言語功能障礙。李鑫主任醫(yī)師指出，臨床實踐中呈典型癥狀前來就診的并不多見，患者可僅訴求某一種癥狀，如僅以嗅覺味覺異常，或腹部不適前來看病。

鉤回發(fā)作的常見病因包括錯構(gòu)瘤、膠質(zhì)瘤及海馬硬化等，結(jié)合癥狀、體征，通過磁共振及腦電圖檢查常可確診。此類癲癇常常藥物治療難以控制，常需要手術(shù)治療。邢先生經(jīng)過手術(shù)治療，癲癇發(fā)作較前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后病理提示高級別膠質(zhì)瘤，這是一種顱內(nèi)惡性腫瘤，后續(xù)仍需進(jìn)一步放化療治療。

李鑫主任醫(yī)師提示，鉤回發(fā)作常因癥狀不典型常被患者忽視，而其中惡性膠質(zhì)瘤引起的鉤回發(fā)作占有相當(dāng)?shù)谋壤?，作為惡性腫瘤恰恰需要早發(fā)現(xiàn)早治療。生活中如有上述癥狀頻繁發(fā)作，甚至短時間內(nèi)發(fā)作頻率明顯上升，需盡早就醫(yī)診治。

通訊員汪浚泉 瀟湘晨報記者任彎灣

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